L’eczéma chronique des mains n’est pas contagieux et peut perdurer des mois ou des années ou apparaitre par poussées. Il touche environ cinq à dix pour cent de la population, les femmes un peu plus souvent que les hommes.

Origines et formes

Les barrières naturelles de la peau sont d’autant plus facilement épuisées que la peau a des contacts fréquents avec des substances irritantes, nocives ou des allergènes et que les phases de régénération entre ces contacts sont courtes.

Eczéma des mains irratif-toxique

Cette forme d’eczéma est provoquée par des influences irritatives externes. Il s’agit généralement de travail en milieu humide, de lavage fréquent des mains, de travail avec des aliments ou des désinfectants, de contacts avec des huiles ou des substances chimiques.

Eczéma de contact allergique des mains

Cette forme est provoquée par un contact avec des substances allergènes p. ex. nickel, époxyde, chromates, baume du Pérou, substances aromatiques.

Eczéma des mains atopique

Une atopie est une prédisposition génétique à l’eczéma atopique, au rhume des foins ou à un asthme allergique. Les personnes avec atopie présentent un risque trois fois plus élevé d’eczéma des mains que la moyenne de la population, car elles souffrent souvent d’une perturbation de la barrière protectrice de la peau.

Symptômes

Les troubles peuvent être fort différents et sont de gravité variable:

• Peau sèche avec desquamations
• Démangeaisons
• Rougeur
• Fissures cutanées
• Inflammation des pointes de doigts
• Formation de vésicules
• Troubles de la couche cornée

Diagnostic

Les questions suivantes peuvent aider à trouver l’origine d’un eczéma des mains:

• Quels sont les contacts avec quelles substances ou les activités entrainant une dégradation ou une amélioration de l’eczéma?
• Estce que l’état s’améliore pendant les vacances?
• Enfant, avaisje déjà des eczémas, un rhume des foins ou de l’asthme?

Des tests d’allergie réalisés par un médecin peuvent identifier le déclencheur en cas de suspicion d’un eczéma de contact allergique.

Traitement

Soins de la peau – une base essentielle

Une bonne routine de soins est la base de tout traitement. Il faut éviter les déclencheurs irritants, comme les détergents ou les désinfectants, ainsi que les allergènes identifiés comme pertinents. Le port de gants de protection avec des sous-gants en coton peut aider à éviter les contacts indésirables.

Les mains doivent être lavées uniquement à l’eau tiède avec des produits doux, sans savon. Ensuite il est crucial d’appliquer régulièrement des crèmes ou pommades relipidantes, surtout après le lavage des mains et avant tout contact potentiellement irritant. Cela renforce la barrière cutanée et favorise la régénération de la peau.

Traitement médicamenteux

En fonction de la situation, différentes options peuvent être envisagées.

• Crèmes anti-inflammatoires à base de corticostéroïdes – en cas de poussées aigües
• Corticostéroïdes systémiques – pour les formes sévères, à court terme
• Médicaments antiprurigineux – en soutient en cas de démangeaisons intenses
• Photothérapie – pour les eczémas chroniques ou récurrents
• Traitements systémiques à base de dérivés de l’acide rétinoïque – pour les formes sévères résistantes
• Immunomodulateurs topiques sans cortisone – pour l’usage prolongé ou les peaux sensibles
• Inhibiteurs topiques de JAK – nouvelle option pour les maladies cutanées inflammatoires
• Immunothérapies systémiques (biologiques) – pour l’eczéma chronique des mains dans un contexte atopique
• Autres traitements systémiques – pour les formes particulièrement réfractaires

Une consultation dermatologique précoce est essentielle pour définir le traitement approprié et prévenir les récidives.

Trucs et astuces

• Ne pas se laver trop souvent les mains à l’eau tiède.
• Utiliser des syndets sans substances aromatiques ou des huiles lavantes pour les mains au lieu de savon.
• Éviter les pâtes nettoyantes pour les mains ou les brosses.
• Soigner les mains après le lavage, le soir et après le travail, avec des crèmes relipidantes.
• Soigner les mains particulièrement intensivement en hiver et porter des gants comme protection contre le froid.
• Éviter le contact direct avec des produits de nettoyage ou des solvants.
• Protéger les mains des substances nocives en appliquant une crème protectrice avant et pendant le travail.
• Protéger les mains en portant des gants lors de travaux avec des subtances irritantes. Porter éventuellement des gants de coton en dessous des gants de travail.
• Lors de vos achats, faites attention aux produits avec le label de qualité Allergie, ils conviennent particulièrement aux personnes souffrant d'allergies et d'intolérances et sont recommandés par aha! Centre d'Allergie Suisse.

Faits et chiffres

Vivre avec un eczéma chronique des mains

La peau est un organe de communication important. Des choses tout à fait normales comme se donner la main ou de simples contacts entre personnes ne sont plus aussi évidentes pour les personnes concernées. Une poignée de main est souvent douloureuse et les réactions des autres face aux symptômes visibles et sensibles de la peau peuvent blesser. Un eczéma des mains peut donc aussi représenter une charge psychique, réduire l’image de soi et entrainer anxiété et repli sur soi. L’échange avec des personnes concernées simplifie souvent la relation avec l’eczéma.

Une maladie professionnelle typique

Environ 90 % des maladies professionnelles de la peau reconnues sont des eczémas de contact. Les métiers avec activités sollicitant la peau (p. ex. coiffeur, personnel de nettoyage, personnel soignant ou métiers du métal ou de la construction) sont particulièrement concernés. Des soins corrects de la peau et le port de gants appropriés sont des mesures de prévention importantes.

Une visite chez le dermatologue est recommandée si vous souffrez déjà d’un eczéma des mains. Si l’eczéma est d’origine professionnelle, vous devriez rentrer une annonce de maladie professionnelle auprès de la SUVA ou de l’assureur privé avec votre employeur.

Rédaction: aha! Centre d'Allergie Suisse en collaboration avec le Conseil scientifique.